S.aureus bacteriemie

• zoek bron
• risicofactoren gecompliceerde infectie
  • start antibiotica >48u na bekend worden kweek
  • persisterende koorts of bacteriemie >48u na start therapie
  • aandoeningen hart of eerder doorgemaakte endocarditis
  • septische embolie en/of strooihaarden
  • permanent lichaamsvreemd materiaal en/of intravasculaire catheters, zoals kunstklep, cardiac device, vaatprothese of gewrichtsprothese;
  • recent intraveneus drugsgebruik
  • 'community acquired'
  • onbekend focus van infectie

Beleid

• endocarditisstigmata?
• a 48 uur kweken tot negatief
• icc cardioloog
• cave CVA
• TTE herhalen na 7-10 dagen
• PET-CT <2 weken indien minimaal 1 risicofactor voor strooihaarden
  • met name bij patiënten met kunstmateriaal in situ
• PICC-lijn
• wissel/verwijder/draineer
  • perifere of centrale lijn (nieuwe centrale liefst pas na neg BK)
  • geïnfecteerd kunstmateriaal
  • abces

2-6 weken

• 1x per week bloedbeeld, CRP, kreatinine en ALAT
• bij vancomycine spiegelbepaling
• thuis via OPAT team