indicatie eerstelijns therapie
-- geen bloedingsneiging: <20 (of <30 bij risicofactoren bloeding)
-- bloedingsneiging: <50
-- antistolling: <50 
 
indicatie tweedelijns therapie
-- bloedingsneiging
-- antistolling: <30 (en evt. 50)
-- dan beenmergonderzoek

behandelingen met goede verhouding toxiciteit - effectiviteit
1. kortdurend steroiden: dexamethason of hoge dosis prednison met vast afbouwschema
2. splenectomie
-- in principe pas vanaf half jaar na diagnose
-- 60% langdurige remissie, 80% respons
3. TPO-agonist, gezien toedieningsvorm eerste keus: eltrombopag
-- bij contra-indicatie splenectomie tweede keus
-- onbekende lange termijn-effecten, respons >80%
-- suggestie van lange termijn-respons na staken bij minderheid
4. rituximab (niet vergoed / off-label)
-- 20% langdurige remissie, respons 60% (tot 8 weken na therapie, 40% CR)
-- alternatieve dosering: italiaans, 4x 100 mg fixed-dose

experimenteel
- toevoegen TPO beter dan alleen steroiden: na 6 en 12 mnd (CR +17%)

geen volgorde van voorkeur
- alternatieve TPO-agonist
- langdurig low-dose steroiden met incidenteel pulsen
- azathioprine