Table of Contents
- blaasvolume (bij ascites bladderscan onbetrouwbaar)
- juiste catheter plaatsing
- uitsluiten catheterdysfunctie
- blaasstenen
- uretrale jet
- prostaathypertrofie
1 Hoe
- houding: liggend
- window: boven symfyse
- probe: curvilineair
- gain: door akoestische versterking verlagen in diepte
- richting: transversaal, naar caudaal gericht
- scan hele blaas in twee richtingen
- let hierbij op:
- in de blaas: stenen, intracavitaire tumor, blaascatheter, debris of stolsels
- daarbuiten: ascites
- prostaat: hyperechoisch en normaal <5 cm
- bij blaasretentie: sluit hydronefrose uit
- eventueel
- meet het blaasvolume
- kijk naar ureterjet
- uitsluiten catheterdysfunctie bij geringe urineproductie: desondanks groot blaasvolume; stolsels of debris
1.1 Pitfalls
- onderscheid ascites / urine: visualisatie catheter, scan goed in beide richtingen (vul evt. blaas met warme zoute oplossing)
1.2 Blaasvolume
- 0,75 x breedte x hoogte x lengte (maximale dimensies)
- centreer blaas in sagittale vlak en meet hoogte t.o.v. navel
- meestal ligt de blaastop hoger dan halverwege de navel bij een blaasretentie
1.3 Ureterjet
- inferieur en posterieur komen de ureteren uit in het trigonum
- stel Doppler op lage flow in: power Doppler (evt. lage PRF)
- normaal bij goede hydratie: iedere 15-20 seconden <1 seconde
- unilateraal: obstructie (lage sensitiviteit door mogelijke foutief in beeld brengen)
- bilateraal: sluit significante obstructie uit (hoge specificiteit)
1.4 Prostaatvergroting
- benigne en maligne vergroting kan middels POCUS niet onderscheiden worden
- overweeg verwijzing uroloog
1.5 Blaasstenen
- mobiel, hyperechoisch, akoestische schaduw
- DD/ secundair na passage uretersteen, primair bij chronische retentie
1.6 Blaastumor
- onregelmatige echogene projectie vanuit de blaaswand
- verdikte blaaswand (normaal: 3-6 mm, afhankelijk van vulling)
- cave stolsel (herhalen echografie na adequate continue spoeling)
- DD/ maligniteit, divertikel, congenitaal, wandverdikking door chronische cystitis
- verwijzing uroloog