Inspection checklist Flevoziekenhuis

• de CPD zorgt dat onderstaand onderwijs door alle teamleden gevolgd wordt

[JACIE B1.1.1, B7.7, B7.7.1, B7.7.2, B7.7.3, B7.7.4, B7.7.5, B7.12, B7.12.1]

• de CPD zorgt ervoor dat de zorg rond transplantatiepatienten vastgelegd is in klinisch protocollen
• dit betreft onder andere de onderwerpen:
  • Management of nausea, vomiting, pain and other discomforts.
  • Monitoring of blood counts and transfusion of blood products.
  • Monitoring of infections and use of antimicrobials.
  • Monitoring of organ dysfunction or failure and institution of treatment.
  • Monitoring of graft failure and institution of treatment.
  • Post-transplantatiezorg (zie late effecten bij "verantwoordelijkheden hematologen" voor de onderwerpen)
• het zorgdragen voor Verpleegkundige protocollen en SOP's wordt gedelegeerd aan de Medical Director

• de CPD draagt er zorg voor dat met andere afdelingen die belangrijk zijn voor de zorg voor transplantatiepatienten goede afspraken en contacten zijn

[JACIE B2.6]

• er is 24/7 een hematologische dienstenstructuur, los van de interne geneeskunde en oncologie

[JACIE B3.11.1]

• onder de aanvullende verantwoordelijkheid van de hematologen valt:
  • het geven van transplantatie-onderwijs tijdens grote visite aan oncologen en arts-assistenten
  • het volgen van voldoende training en onderwijs zodat de pretransplantatie-evaluatie/zorg en post-transplantatiezorg gewaarborgd is
  • wat betreft post-transplantatiezorg is er voldoende aandacht voor de volgende late effecten:
    • Endocrine and reproductive function and osteoporosis.
    • Cardiovascular risk factors.
    • Respiratory function.
    • Chronic renal impairment.
    • Secondary malignancies.
  • wat betreft het onderwerp "Documentation and reporting for patients on investigational protocols", aan de eisen hieromtrend wordt voldaan doordat alle hematologen een geldig GCP-certificaat in bezit hebben

[JACIE B2, B2.1, 2.16]

• Patiënten worden opgenomen op de afdeling Hematologie/Oncologie, bij voorkeur op een eenpersoonskamer, in preventieve isolatie (witte kaart), zie iProva (IE, intranet)
• Er geldt een richtlijn isolatie op de verpleegafdeling
• Op de verpleegafdeling gelden ook algemeen hygiënische maatregelen voor medewerkers waarbij met name nadruk ligt op handhygiëne
• Bezoekers krijgen instructies van de verpleging wat betreft handhygiëne en ziekte
• Op iedere patiëntenkamer ligt een patiënten informatie map met uitgebreide uitleg en instructies
• Planten en bloemen zijn verboden op zowel de patiëntenkamers als op de verpleegafdeling

[JACIE B2.4, B2.18]

• De patiëntenkamers worden dagelijks schoon gemaakt volgens een protocol (IE, intranet)
• Op de verpleegafdeling wordt het afval gescheiden volgens de afvalwijzer voor gevaarlijk en niet-gevaarlijk afval. Er is een afvalstoffenlijst voor de verwerking van de afvalstoffen. Het afval wordt intern verzameld waarna het specifiek ziekenhuis afval (sza) volgens een vast proces wordt afgeleverd aan de inzamelaar. Ook het transport van gevaarlijke stoffen en afvalstoffen gaat volgens richtlijnen
• Er is een milieucoördinator in dienst van het ziekenhuis die op verzoek toelichting en instructies op de verpleegafdeling kan geven. Zij werkt nauw samen met de Arbordienst.
• Verpleegkundigen doorlopen een dag voor opname de checklist neutropene patiënt (IE, intranet), o.a.
  • dragen zij zorg voor een schoon bed bij opname
  • voeren zij dagelijks schoonmaakprocedures uit conform het Iprova protocol Verpleging in Neutropene fase (IE, intranet)

[JACIE B2.16, B2.17, B2.19]

• Beschermende maatregelen rondom cytostatica zijn beschreven in de Iprova protocollen “Besmette excreta, hoe om te gaan met”, "Calamiteiten Cytostastatica" en de crashkaart oncolyticaR.

[JACIE B3.7.5, B3.7.6] [JACIE B3.7.3, B3.7.3.1, B3.7.3.3, B3.7.3.4, B3.7.3.5, B3.7.3.6]

• De verpleegkundigen nemen verplicht deel aan scholing
• Deze scholing vindt 2x per jaar plaats. Deelname wordt bijgehouden in het Leer Management Systeem (LMS)
• Onderwerpen zijn o.a.
  • Het autologe stamceltransplantatietraject
  • Transfusies; bestraalde bloedproducten, groeifactoren
  • Neutropene koorts
  • Mucositis
  • Infectieprofylaxe
  • Complicaties (hartfalen, respiratoire insufficiëntie, neurologische toxiciteit, lever- en nierfunctie stoornissen, DIS en macrofagen activatie syndroom)
  • Misselijkheid en braken; anti-emetica beleid
  • Pijnbeleid
  • Leeftijd-specifieke overwegingen
• Er zal een dusdanige verhouding verpleegkundige / patient zijn dat adequate en veilige zorg mogelijk is.

[JACIE B3.7.4, B3.7.4.1, B3.7.4.2, B3.7.4.4, B3.7.4.5, B3.7.4.6]

• SOP's zijn aanwezig voor
  • Verpleging in Neutropene Fase (Iprova)
  • Mucositis (Iprova)
  • Centraal veneuze katheter (CVK), verzorging insteekopening, hematologie (versie 1) (Iprova)
  • Centraal veneuze katheter (CVK), verwisselen bionecteur, hematologie (versie 1) (Iprova)
  • Mondverzorging (Iprova)
  • Mondverzorging bij chemo- of radiotherapie en in de palliatief terminale fase (Iprova)
  • Checklist Neutropene patient (Iprova)
  • Checklist ontslag (SAP)
  • Checklist ambulante zorg_{verpleegkundige} (SAP)
  • Checklist ambulante zorg_ arts (SAP)
  • Startpagina Transfusieklapper
  • Richtlijn Bloedtransfusie CBO 2011 (Iprova)
  • Workflow ambulante stamceltransplantatie patiënt
  • Mondstatus scorelijst (Iprova)
  • Palliatieve zorg (Iprova)
  • Palliatieve sedatie, samenvatting van de richtlijn (Iprova)

[JACIE B2.5]

• Verpleegkundigen houden de benodigde materialen bij en bestellen deze zo nodig

[JACIE B7.8, B7.8.3]

• Bij ontslag zal de checklist ontslag in SAP worden doorlopen door zowel verpleegkundige als de zaalarts.
• Een verpleegkundige en/of zaalarts zal de medicatie met patiënt evalueren en geeft instructies voor thuis
• Patiënt krijgt een afspraak voor poliklinische controle bij zijn/haar hoofdbehandelaar 2 weken na ontslag

[JACIE B3.11, B3.11.1.1, B3.11.1.2, B3.11.1.3, B3.11.1.4]

• Op de verpleegafdeling Hematologie/Oncologie kunnen in consult worden gevraagd: diëtist, fysiotherapeut, medisch maatschappelijk werk, geestelijk verzorger
• Er is wekelijks een MDO voorafgaand aan de grote visite waarbij geïnventariseerd wordt welke ondersteuning of interventie nodig is samen met zaalarts en verpleegkundige
• Er wordt gerapporteerd in SAP
• Er zijn voedingsassistenten werkzaam

[JACIE B2.2, B7.8, B7.8.3]

• Patiënten die voldoen aan de criteria zoals beschreven in de Checklist Ambulante Zorg komen in aanmerking voor ambulante zorg tijdens de neutropene fase
• Voor deze ambulante zorg gelden specifieke voorwaarden, leefregels en voorschriften, welke zijn beschreven in de workflow Ambulante Stamceltransplantatiepatiënt en de patiënteninformatie Ambulante Zorg
• Deze patiënten worden tijdens de neutropene fase driemaal per week gezien op de dagbehandeling. Hier is ruimte voor het verrichten van lichamelijk onderzoek, bloedafname en zo nodig transfusies.
• Bij koorts of andere problemen thuis melden patiënten zich op de SEH, alwaar zij meteen na binnenkomst in een aparte ruimte worden opgevangen.
• Er is altijd een klinisch bed beschikbaar voor ambulante patienten.