- ziekte niet te genezen
- met behandeling overlijden weinig mensen binnen half jaar
- zonder behandeling wel
- weinig mensen overleven meer dan 15 jaar
- behandeling is zwaar
- begint met 4 kuren relatief milde chemotherapie
- daarna 1 kuur zware chemotherapie (ook wel stamceltransplantatie genoemd)
- gevolgd door weer 2 kuren relatief milde chemotherapie
- de bedoeling is dat daarna een klachtenvrije periode aanbreekt van jaren
- uiteindelijk zal de ziekte altijd terugkeren
- daarna zijn andere vormen van behandeling mogelijk


ALGEMEEN
5% 6 mnden
95% extrapolatie: 12-18 jaar =15? 
mediaan 6 jaar
Continued improvement in survival in multiple myeloma: changes in early mortality and outcomes in older patients. Leukemia 2014; 28:1122

Hyperdiploidy
- favorable outcomes
- trisomies of odd numbered chromosomes 
- non-hyperdiploid refers to cases with hypodiploidy, pseudodiploidy, and near tetraploidy
14q32, the site of the immunoglobulin heavy chain (IgH) locus
FISH
t(11;14), t(4;14), t(6;14), t(14;16), t(14;20), del17p13, 1q+ 
- 3% normaal
- conventional cytogenetics much less sensitive, 20-30% afwijkend
High risk: 
-17p13 deletion
- t (14;16), 1% met trisomie, 4% zonder
- t (14;20), <1% zonder trisomie
- LDH ≥2 times ULN
Intermediate risk
- t (4;14), 4% met trisomie, 6% zonder
- deletion 13 or hypodiploidy by conventional karyotyping*
--- previously considered to have high-risk disease
--- now intermediate-risk when therapy incorporates early use of bortezomib en SCT
- gain 1q
Standard risk
- Trisomies (hyperdiploidy) zonder IgH-afw: 42%
- t (11;14), 3% met trisomie, 15% zonder
- t (6;14), <1% met trisomie
Monosomy 14 in absence of IgH translocations or trisomy(ies) 4,5 %
onbekende partner IgH met trisomie: 15%
onbekende partner IgH zonder trisomie: 5%
Anders in absence of IgH translocations or trisomy(ies) or monosomy 14