Erytrocytose
Inhoudsopgave
1 algemeen
- verhoogd hematocriet:
- man: >0,51
- vrouw: >0,48
2 verplicht aanvullend onderzoek
- stap 1: labfout –> herhalen
- stap 2: jeuk na douchen, splenomegalie, of leuko- of trombocytose –> meteen Jak2
- stap 3: relatieve erytrocytose?
- dehydratie / diuretica
- roken
- stap 4: fysiologische secundaire erytrocytose?
- OSAS-anamnese / Pickwick
- saturatiemeting: chronische hypoxie (<92%)
- verblijf op grote hoogte
- roken: HbCO >5% (carboxyhemoglobine): roken
- gaskachel, tunnelwerkers; methemoglobinemie
- stap 5: polycythaemia vera? Jak2-mutatie en evt. exon 12-mutatie
- stap 6: niertransplantatie?
- stap 7: EPO
- laag: BM-onderzoek, EPO-R-mutatie, idiopathische primaire erytrocytose
- hoog: echo/CT-buik
- erytropoëtineproductie door tumor
- nier/levertumor, hemangioblastoom, feochromocytoom
- nierafwijkingen niercysten, hydronefrose
2.1 zeldzaamheden
- leveraandoeningen: cirrhose en hepatopulmonaal syndroom, virale hepatitis
- dysregulatie van zuurstofdetectie chuvash-polycytemie: VHL-gen analyse
- nierarteriestenose
- medicatie
- EPO
- autotransfusies
- androgenen
- anabole steroïden
- endocriene stoornis
- cushingsyndroom
- primair hyperaldosteronisme
- stap 7: verhoogde affiniteit van hemoglobine voor zuurstof? bloedgas (p50 Hb-O2-curve)
- intoxicatie kobalt (in het verleden voorgeschreven bij refractaire anemie)
- verworven of congenitale methemoglobinemie
- hemoglobinopathie: elektroforese
- stap 8: 2,3-DPG-deficiëntie: bepalen (indien laag d.d. hereditair verhoogd ATP)