A –>[screener\lpositive] "Optimalisation intake\l- consultation dietician

• optimize antiemetics
• optimize pain medication" as B

–> "caloric intake >50% of required, and\limprovement can reasonably expected" as Z –>[yes] "Repeat consultation dietician after 48-72 hours:\lcaloric intake <80% of required?" as C C –>[no] "Start TPN" as T –> "From start TPN three times per week consultation dietician: caloric intake >80% of required?" as D D –>[Yes] "stop TPN" –> A R -left->[arm A] "10% weight loss* or no intake for >7 days?" –>[yes] T Z –>[No] T C –>[No] A A –>[Recovery] "End of nutritrional\linterventions" –> (*)

'linker lijn naar beneden –> "koorts?" –>[nee] "is er sprake van een aanvullende vorm van immuundeficientie, zoals\l - gebruik van steroïden, of\l - recente behandeling middels fludarabine, etc." as A –>[nee] "start volgende cyclus venetoclax\l reduceer de dosis met 1 dosislevel indien ondanks\lgebruik van pegfilgrastim sprake is van:\l - neutropenie <0,5 of\l - koorts" as B –>"6 mg pegfilgrastim op dag 2" –>"controleer bloedbeeld pas weer op dag 1 van volgende cyclus" –> (*)

A –>[ja] "stop venetoclax" #FFFFFF "koorts?" –>[ja] "start antibiotica,\noverweeg filgrastim bij ernstige infectie\n(bijv. 2x/week 300 ug)" #FFFFFF

' cirkel van SmPC –> "stop venetoclax" #FFFFFF –> "controleer bloedbeeld na 1 week" #FFFFFF –> "herstel neutropenie?" #FFFFFF if "" then –>[nee] "overweeg filgrastim\l(bijv. 2x/week 300 ug)" #FFFFFF –> "controleer bloedbeeld na 1 week"

else –>[ja] B endif