;; This buffer is for notes you don't want to save, and for Lisp evaluation. ;; If you want to create a file, visit that file with C-x C-f, ;; then enter the text in that file's own buffer. bij neutropenie en SCT / hematolgoie - 2x week serum-GM - 2x pos of koorts eci: HR-CT onafh X-th - HR-CT verdacht: BAL - kweek -- gevoeligheid: MIC of 4-well screening agar wn MIC -- azol-resistent: aannemen pan-azolresistentie -- negatief: Cyp51 PCR op resistentie-geassocieerde genen indien empirisch noodzakelijk: L-AmB of caspo therapie - azolgevoeligheid/PCR volgt snel -- in afwachting: vorico, of indien ziek/IC: combinatie - aangetoonde azol-gevoeligheid -- 1. vorico -- 2. contra-indicatie: L-Amb3 of posa -- geen: itra / c-AmB - azolresistentie: -- 1. L-AmB -- 2. echinocandine - onbekend -- 1. combinatie: vorico + L-Amb3/echino -- 2. L-AmB - mix azol-gevoelig en -ongevoelig -- vorico + L-Amb3 refractair - co-infectie Mucorales, resistentie, TDM - onder vorico/isavu: -- 1. L-AmB -- 2. Mucorales uitgesloten en invasieve sinusitis/otitis - invasief: antimycotica en chirurgie niet-invasief - non-invasieve fungusbal sinus: resectie - otitis: lokale antimycotica of boorzuur cerebraal - vorico en L-AmB - daarna op geleide van resistentie chronisch PA: 1. langdurig azolen 2. langdurig echinocandinen symptomatische en asymptomatisch enkelvoudig ongecompliceerd aspergilloom 1. resectie 2. langdurige antimycotica en bronciale embolisatie bij bloeding primaire profylaxe bij AML/MDS en HIC en/of HSCT - posaconazol kan afhankelijk van lokale incidentie overwogen worden TDM geadviseerd bij - itra - vorico, dag +2-3, herhalend - posa, dag +3, herhalend, loading dose - isuvaco, dag +3, loading dose toedieningsvorm - itra: suspensie - posa: tabletten oraliseren - indien verdragen - TD duur - beloop, serum-GM, CT - week +2 na herstel neutropenie en 6-12 weken secundaire profylaxe - oraal vorico of posaco met TDM IFN-g - CGD - Th1/Th17-defect: overweeg te testen of IGN-g productiedefect bij fulminant/refractair beloop