Kuurschema's
Overzicht kuurschema´s
- Verpleegkundige wijzerprotocollen (intranet)
- Inclusie van patienten in ambulante zorg
- zie ook onderdeel chemotherapie in de linker kolom
- Voor gedetailleerde informatie per cytostaticum zie www.bccancer.bc.ca, drug manual
- ABVD
- Alemtuzumab (Mabcampath)
- BEACOPP standaard
- BEACOPP escalated
- BEAM
- Bortezomib +/- Dexamethason
- Brentuximab vedotin (SGN-35)
- CAD
- Cyclofosfamide (stamcelmobilisatie)
- Chlorambucil (Leukeran)
- ChlVPP
- CHOP
- Depocyte
- Fludarabine
- HDM
- IGEV
- Lenalidomide en Dexamethason
- Litak (Cladribine/2-CDA sc)
- Melfalan, Prednison en Thalidomide
- MOPP
- Ofatumumab
- PAD
- REP
- R-bendamustine
- R-CHOP
- R-mini-CHOP
- R-CVP
- R-CEOP
- R-CODOX-M
- R-DHAP
- R-FC CLL
- R-FC(M) NHL
- R-IVAC
- R-PECC
- R-VIM
- Ruxolitinib (NPP) (alleen intranet)
- TAD
- Thalidomide en Dexamethason
- Vidaza
Kuren voor allogene stamceltransplantatie
In MATCH protocol hoofdstuk G+ H
- Cy/TBI
- Cy/ATG
- ATG/Cy/TBI
- Bu/CY
- Flu/TBI
- ATG/Flu/TBI
- Alemtuzumab/Flu/TBI
- Flu/Mel/Alemtuzumab
- Flu/Cy
- Flu/Cy/ATG
- TBI
- ATG/Flu/Melphalan
- Flu/Bu
- ATG/Flu/Bu
- Cycl/Flu/TBI
Adriamycine |
25 mg/m2 |
iv |
Dag 1 & 15 |
Bleomycine |
10 USP-E/m2 |
iv |
Dag 1 & 15 |
Vinblastine |
6 mg/m2 |
iv |
Dag 1 & 15 |
Dacarbazine |
375 mg/m2 |
iv |
Dag 1 & 15 |
Verpleegkundig protocol: 8.20.3.34.1
Aantal cycli: 3-8 kuren (afhankelijk van stadium en evt radiotherapie)
Interval: om de 4 weken
Anti-emetica: ondansetron zn 2 dd 8 mg, metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg, emend dag 1: 125 mg, d2+3: 80 mg
Antibiotica profylaxe: geen
Overige ondersteunende medicatie: voor de bleomycine hydrocortison 100 mg iv,
Opmerkingen
- Bij moeilijke veneuze toegang overweeg vroegtijd PAC plaatsing.
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
- Let op: heeft patiënt eerder antracyclines en/of radiotherapie op het mediastinum gehad?
Dag 1: 3 mg sc. (duidelijk subcutaan vermelden bij aanvragen)
Dag 2: 10 mg sc
Dag 3: 30 mg sc
Week 2-12: 3 x/week 30 mg (maandag – woensdag – vrijdag)
Verpleegkundig protocol: 8.20.3.67.1
Aantal cycli: 12 weken
Interval: 3x/week
Anti-emetica: geen
Antibiotica profylaxe: valacyclovir 2 dd 500 mg, co-trimoxazol 1 dd 480 mg
Overige ondersteunende medicatie:
- gedurende eerste week bij elke gift paracetamol 1000 mg en tavegil 2 mg, daarna op indicatie
Opmerkingen
- indien behandeling langer dan 1 week onderbroken wordt opnieuw langzaam opbouwen (net als eerste keer)
- bestraalde bloedproducten gedurende 1 jaar,
- CMV en EBV -monitoring (1x/2wkn) indien serologie positief tot herstel CD4 > 200
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
Cyclofosfamide |
650 mg/m2 |
iv |
Dag 1 |
Adriamycine |
25 mg/m2 |
iv |
Dag 1 |
Vincristine |
1.4 mg/m2 (max 2 mg) |
iv |
Dag 8 |
Bleomycine |
10 USP-E/m2 |
iv |
Dag 8 |
Etoposide |
100 mg/m2 |
iv |
Dag 1 t/m 3 |
Procarbazine |
100 mg/m2 |
po |
Dag 1 t/m 7 |
Prednisolon |
40 mg/m2 |
po |
Dag 1 t/m 14 |
Verpleegkundig protocol: 8.20.3.98.2
Aantal cycli: afhankelijk van protocol
Interval: om de 3 weken
Anti-emetica: ondansetron zn 2 dd 8 mg, metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg
Antibiotica profylaxe: geen
Overige ondersteunende medicatie:
- voor de bleomycine hydrocortison 100 mg iv
Opmerkingen
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
- Let op: heeft patiënt eerder antracyclines en/of radiotherapie op het mediastinum gehad?
Cyclofosfamide | 1250 mg/m2 | iv | Dag 1 |
Adriamycine | 35 mg/m2 | iv | Dag 1 |
Vincristine | 1.4 mg/m2 (max 2 mg) | iv | Dag 8 |
Bleomycine | 10 USP-E/m2 | iv | Dag 8 |
Etoposide | 200 mg/m2 | iv | Dag 1 t/m 3 |
Procarbazine | 100 mg/m2 | po | Dag 1 t/m 7 |
Prednisolon | 40 mg/m2 | po | Dag 1 t/m 14 |
Mesna | 1000 mg/m2** | iv/po | Dag 1 |
Neulasta | 6 mg | sc | Dag 9 |
**
300 mg/m2 mesna iv voor cyclofosfamide (0 hr)
300 mg/m2 mesna iv na cyclofosfamide (4hr)
400 mg/m2 mesna oraal 8 uur na cyclofosfamide
Verpleegkundig protocol: 8.20.3.98.2
Aantal cycli: afhankelijk van protocol
Interval: om de 3 weken
Anti-emetica: ondansetron zn 2 dd 8 mg, metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg
Antibiotica profylaxe: geen
Overige ondersteunende medicatie:
- voor de bleomycine hydrocortison 100 mg iv
- Op dag van cyclofosfamide moet patient 2, 5 liter drinken.
Opmerkingen
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
- Let op: heeft patiënt eerder antracyclines en/of radiotherapie op het mediastinum gehad?
Carmustine (BCNU) |
300 mg/m2 |
iv |
Dag -7 |
Ara-C |
200 mg/m2 |
iv |
Dag -6, -5, -4, -3 |
Etoposide (VP16) |
2 x 100 mg/m2 |
iv |
Dag -6, -5, -4, -3 |
Melphalan |
140 mg/m2 |
iv |
Dag -2 |
Rustdag |
Dag - 1 |
||
Stamcel infusie |
iv |
Dag 0 |
Verpleegkundig protocol:8.20.3.38.1
Aantal cycli: eenmalig
Interval: nvt
Anti-emetica: ondansetron zn 2 dd 8 mg, metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg, emend dag -2: 125 mg, d-1+0: 80 mg
Antibiotica profylaxe: zie infectieprofylaxe protocol
Overige ondersteunende medicatie: geen
Opmerkingen
- Ara-C dosering is in sommige Hovon protocollen anders, houd bovenstaand schema aan.
Bortezomib |
1.3 mg/m2 |
sc |
Dag 1+ 4+ 8+11 |
Dexamethason |
20 mg |
po |
Dag 1,2+4,5 + 8,9+11,12 |
Verpleegkundig protocol: geen
Aantal cycli: afhankelijk van respons (na min. 2 kuren respons beoordelen)
Interval:om de 3 weken
Anti-emetica: alleen metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg
Antibiotica profylaxe: valacyclovir 2 dd 500 mg, fluconazol 1 dd 50-100 mg
Overige ondersteunende medicatie:
- APD 30 mg iv 1x per maand gedurende 2 jaar, bij contraindicatie voor iv bifosfonaat dan clodronate 2 dd 800 mg po
Opmerkingen
- Bij polyneuropathie tijdig dosis reduceren volgens tabel
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
Brentuximab | 1.8 mg /kg | iv | D1 |
Verpleegkundig protocol: 8.20.3.129
Aantal cycli:max 16
Interval: om de 3 weken
Anti-emetica: geen
Antibiotica profylaxe: geen
Overige ondersteunende medicatie: niet standaard, zn anti-histaminicum/paracetamol
Opmerkingen:
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
Cyclofosfamide |
1000 mg/m2 |
iv |
Dag 1 |
Adriamycine |
15 mg/m2 |
iv |
Dag1 t/m 4 |
Dexamethason |
40 mg |
po |
Dag 1 t/m 4 |
Neupogen |
2 dd 5 ug/kg |
sc |
Dag 5 t/m ferese |
Verpleegkundig protocol: 8.20.3.80.3.
Aantal cycli:eenmalig
Interval: 4-6 weken na laatste inductiekuur (bijv thal/dex, PAD)
Anti-emetica: ondansetron zn 2 dd 8 mg, primperan zn
Antibiotica profylaxe: fluconazol 1 dd 50 mg, ciprofloxacin 2 x 500 mg, broxil 4 x 250 mg
Overige ondersteunende medicatie: APD 30 mg iv 1x per maand gedurende 2 jaar, bij contraindicatie voor iv bifosfonaat dan clodronate 2 dd 800 mg po
Opmerkingen: Let op: heeft patiënt eerder antracyclines en/of radiotherapie op het mediastinum gehad?
Chlorambucil | 10 mg/m2 | po | Dag 1 t/m 7 |
Verpleegkundig protocol: nvt
Aantal cycli: afhankelijk van respons (na bereiken max. respons nog 2 cycli)
Interval: om de 4 weken
Anti-emetica: alleen metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg
Antibiotica profylaxe: geen
Overige ondersteunende medicatie:
- bij AIHA of AITP prednison 1 mg/kg/dag
Opmerkingen
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
Chlorambucil | 6 mg/m2 (max 10 mg) | po | Dag 1 t/m 14 |
Vinblastine | 6 mg/m2 (max 10 mg) | iv | Dag 1 & 8 |
Procarbazine | 100 mg/m2 | po | Dag 1 t/m 14 |
Prednisolon | 40 mg/m2 | po | Dag 1 t/m 14 |
Verpleegkundig protocol: geen
Aantal cycli: 6 - 8 kuren
Interval: om de 4 weken
Anti-emetica: ondansetron 2 dd 8 mg, metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg
Antibiotica profylaxe: geen
Overige ondersteunende medicatie: geen
Opmerkingen
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
Cyclofosfamide |
750 mg/m2 |
iv |
Dag 1 |
Doxorubicine |
50 mg/m2 |
iv |
Dag 1 |
Vincristine |
1.4 mg/m2 (max. 2mg) |
iv |
Dag 1 |
Prednisolon |
1 dd 100 mg |
po |
Dag 1 t/m 5 |
Verpleegkundig protocol: 1e kuur 8.20.3.1
Aantal cycli: 6-8 kuren, restagering na 3 kuren
Interval: om de 2 of 3 weken
Anti-emetica: ondansetron 2 dd 8 mg, metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg
Antibiotica profylaxe: geen
Overige ondersteunende medicatie:
- indien à twee weken dan neulasta 6 mg sc dag 2
Opmerkingen
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
- Let op: heeft patiënt eerder antracyclines en/of radiotherapie op het mediastinum gehad?
Cyclofosfamide hoge dosis (stamcelmobilisatie)
Cyclofosfamide |
2 g /m2 |
iv |
Dag 1 |
mesna |
4 dd 15 mg/kg |
iv |
Dag 1 |
hyperhydratie |
"overig" | iv | Dag 1 |
Verpleegkundig protocol: 8.20.3.76.21.3
Aantal cycli: eenmalig
Interval: 4 - 6 weken na laatste inductiekuur
Anti-emetica: ondansetron zn 2 dd 8 mg, metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg
Antibiotica profylaxe: fluconazol 1 dd 50 mg, ciprofloxacin 2 x 500 mg, broxil 4 x 250 mg
Overige ondersteunende medicatie: geen
Opmerkingen
- geen
Depocyte (behandeling meningeale lokalisatie NHL)
Depocyte |
50 mg |
intrathecaal |
Week 1,3 5, 7, 9 |
Verpleegkundig protocol: geen
Aantal cycli: 10 doseringen. Toedieningsschema zie ook bijlage
Interval:
- 5 doseringen om de 2 weken
- daarna 5 doseringen om de 4 weken
Anti-emetica: geen
Antibiotica profylaxe: geen
Overige ondersteunende medicatie:
- dexamethason 4 mg 2 dd gedurende 5 dagen, dag 1-5 na elke depocyte dosering (om chemische arachnoiditis te voorkomen)
Opmerkingen
- Bij medicatie gerelateerde neurotoxiciteit dosering verlagen tot 25 mg. Indien deze bijwerkingen aanhouden, behandeling staken.
- zie instructie kaart voor de juiste bereiding en toediening
25 mg/m2/dag | iv | Dag 1-5 |
Of | ||
40 mg/m2/dag | po | Dag 1-5 |
Verpleegkundig protocol:Fludarabine 8.20.3.76.20
Aantal cycli: 6
Interval: om de 4 weken
Anti-emetica: ondansetron 2 dd 8 mg, metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg
Antibiotica profylaxe: valacyclovir 2 dd 500 mg, co-trimoxazol 1 dd 480 mg
Overige ondersteunende medicatie: geen
Opmerkingen
- Bestraalde bloedproducten gedurende 1 jaar
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
Melphalan |
100 mg/m2 |
iv |
Dag -3, -2* |
Rustdag |
Dag - 1 |
||
Stamcel infusie |
iv |
Dag 0 |
Verpleegkundig protocol: 8.20.3.38.2
Aantal cycli: eenmalig
Interval: nvt
Anti-emetica: ondansetron 2 dd 8 mg, metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg, emend dag -3 125 mg po, dag -2, -1 80 mg po
ntibiotica profylaxe: zie infectieprofylaxe protocol
Overige ondersteunende medicatie: geen
Opmerkingen
- patienten met nierinsufficientie (klaring < 40 ml/min) 100mg/m2 alleen op dag -3
Ifosfamide |
2000 mg/m2 |
iv |
Dag 1 t/m 4 |
Gemcitabine |
800 mg/m2 |
iv |
Dag 1 & 4 |
Vinorelbine |
20 mg/m2 |
iv |
Dag 1 |
Prednisolon |
100 mg |
po |
Dag 1 t/m 4 |
Mesna |
2600 mg/m2 |
iv |
Dag 1 t/m 4 |
Hyperhydratie |
"overig" |
iv |
Dag 1 t/m 5 |
Verpleegkundig protocol: 8.20.3.21
Aantal cycli: 3 - 6 kuren (afhankelijk van vervolgtraject)
Interval: om de 3 weken
Anti-emetica: ondansetron 2 dd 8 mg, metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg
Antibiotica profylaxe: ciprofloxacin 2dd 500 mg, fluconazol 1 dd 200 mg
Overige ondersteunende medicatie: geen
Opmerkingen
- Overweeg ipv prednisolon hoge dosis methylprednisolon (1 dd 1000 mg 4 dagen)
- Kan gebruikt worden om stamcellen te mobiliseren (denk dan aan G-CSF)
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
Lenalidomide |
25 mg |
po |
Dag 1 t/m 21 |
Dexamethason |
40 mg |
po |
Dag 1, 8, 15 & 22 |
Verpleegkundig protocol: geen
Aantal cycli:
- 6-12 kuren bij respons (na min. 2 kuren respons beoordelen)
- Overweeg bij respons doorgaan tot progressie
Interval: om de 4 weken
Anti-emetica: metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg
Antibiotica profylaxe: fluconazol 1 dd 50 mg
Overige ondersteunende medicatie:
- ascal 1 dd 100 mg (bij extra risicofactoren voor DVT LMWH bv. fraxi 0,3cc)
- APD 30 mg iv 1x per maand gedurende 2 jaar, bij contraindicatie voor iv bifosfonaat dan clodronate 2 dd 800 mg po
Opmerkingen
- Bij (ernstige) bijwerkingen van de dexamethason evt. reductie naar 20 mg
- Zie ook dosisaanpassing bij beenmergsuppresie
- Zie ook lenalidomide bij nierinsufficienctie
- Zie ook doseeradviezen
- Denk aan formulieren RMP (risico management programma)
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
zie ook:
Litak (Cladribine / 2 CDA subutaan) voor HCL
Litak | 0.14 mg/kg | sc | Dag 1 t/m 5 |
Verpleegkundig protocol: geen
Aantal cycli: 1 kuur (eventueel herhalen bij matige respons)
Interval: nvt
Anti-emetica: ondansetron 2 dd 8 mg, metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg
Antibiotica profylaxe:
- co-trimoxazol 1 dd 480 mg
- valacyclovir 2 dd 500 mg
- gedurende 6 maanden (en tot CD4>200)
Overige ondersteunende medicatie: geen
Opmerkingen
- Bij transfusie: bestraalde bloedproducten (tot 12 maanden na de behandeling)
Melfalan, Prednison en Thalidomide
Melfalan |
0.25 mg/kg |
po |
Dag 1 t/m 4 |
Prednisolon |
2 mg/kg |
po |
Dag 1 t/m 4 |
Thalidomide |
100 – 200 mg |
po |
dagelijks |
Verpleegkundig protocol: geen
Aantal cycli:
- min. 3 (dan pas respons beoordelen, wel 1x/maand paraproteine bepalen), max. 12 (of tot 2-3 mnd na bereiken plateau paraproteine)
Interval: om de 4 -6 weken (afhankelijk van trombo- en leukopenieen)
Anti-emetica: metoclopramide zn
Antibiotica profylaxe: geen
Overige ondersteunende medicatie:
- ascal 1 dd 100 mg (bij extra risicofactoren voor DVT LMWH bv. fraxi 0,3cc)
- APD 30 mg iv 1x per maand gedurende 2 jaar, bij contraindicatie voor iv bifosfonaat dan clodronate 2 dd 800 mg po
Opmerkingen
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
Zie ook:
MustineHcl | 6 mg/m2 | iv | Dag 1 & 8 |
Vincristine | 1.4 mg/m2 (max 2 mg) | iv | Dag 1 & 8 |
Procarbazine | 100 mg/m2 | po | Dag 1 t/m 14 |
Prednisolon | 40 mg/m2 | po | Dag 1 t/m 14 |
Verpleegkundig protocol: 8.20.3.5
Aantal cycli: 6 - 8 kuren
Interval: om de 4 weken
Anti-emetica: ondansetron 2 dd 8 mg, metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg
Antibiotica profylaxe: geen
Overige ondersteunende medicatie: geen
Opmerkingen
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
Week 1 | 300 mg | iv |
Week 2 t/m 8 | 2000 mg elke week | iv |
Maand 3 t/m 6 | 2000 mg elke maand | iv |
Totaal | 22300 mg |
Verpleegkundig protocol:geen
Aantal cycli: zie schema hierboven
Interval: zie schema hierboven
Anti-emetica: geen
Antibiotica profylaxe: geen
Overige ondersteunende medicatie:
- tavegil 2 mg iv en paracetamol 1000 mg, bij 1e twee keer prednison 25 mg
Opmerkingen
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
Bortezomib |
1.3 mg/m2 |
sc |
Dag 1 + 4 + 8 + 11 |
Adriamycine |
9 mg/m2 |
iv |
Dag 1 t/m 4 |
Dexamethason |
40 mg |
po |
Dag 1 t/m 4 & 9 t/m 12 & 17 t/m 20 |
Verpleegkundig protocol: 8.20.3.80.2
Aantal cycli: 3 kuren (als inductie voor autologeSCT)
Interval: om de 4 weken
Anti-emetica: ondansetron 2 dd 8 mg, metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg
Antibiotica profylaxe: valacyclovir 2 dd 500 mg, fluconazol 1 dd 50 mg
Overige ondersteunende medicatie:
- APD 30 mg iv 1x per maand gedurende 2 jaar, bij contraindicatie voor iv bifosfonaat dan clodronate 2 dd 800 mg po
Opmerkingen
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
- Let op: heeft patiënt eerder antracyclines en/of radiotherapie op het mediastinum gehad?
Lenalidomide |
1 dd 10 mg |
po |
Dag 1 t/m 21 |
Cyclofosfamide |
1 dd 100 mg |
po |
continu |
Prednisolon |
1 dd 20 mg |
po |
continu* |
Verpleegkundig protocol: geen
Aantal cycli: 6 - 12 kuren bij respons (na min. 2 kuren respons beoordelen)
Interval: om de 4 weken
Anti-emetica: ondansetron 2 dd 8 mg, metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg
Antibiotica profylaxe: geen
Overige ondersteunende medicatie:
- ascal 1 dd 100 mg (bij extra risicofactoren voor DVT LMWH bv. fraxi 0,3 cc)
- APD 30 mg iv 1x per maand gedurende 2 jaar, bij contraindicatie voor iv bifosfonaat dan clodronate 2 dd 800 mg po
Opmerkingen
- NB * Prednison wordt na 8 weken getaperd naar 10 mg
- Bij neutropenie eerst cyclofosfamide dosisaanpassing (evt neulasta)
- Bij ernstige bijwerkingen prednison evt. verminderen
- Zie ook lenalidomide bij nierinsufficientie
- Denk aan formulieren lenalidomide RMP (risico management programma)
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
zie ook:
(Rituximab) |
375 mg/m2 |
iv |
Dag 1 |
Bendamustine |
90 mg/m2 |
iv |
Dag 1, 2 |
Verpleegkundig protocol: geen
Aantal cycli: 4-6
Interval: om de 4 weken
Anti-emetica: ondansetron 2 dd 8 mg, metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg
Antibiotica profylaxe: geen (tenzij recent fludarabine, dan valacyclovir 2 dd 500 mg en co-trimoxazol 1 dd 480 mg)
Overige ondersteunende medicatie:
- bij rituximab: tavegil 2 mg iv en paracetamol 1000 mg, bij 1e twee kuren tevoren prednisolon 25 mg iv daarna op indicatie
Opmerkingen
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
Rituximab |
375 mg/m2 (max. 750 mg) |
iv |
Dag 1 |
Cyclofosfamide |
750 mg/m2 |
iv |
Dag 1 |
Doxorubicine |
50 mg/m2 |
iv |
Dag 1 |
Vincristine |
1.4 mg/m2 (max. 2mg) |
iv |
Dag 1 |
Prednisolon |
1 dd 100 mg |
po |
Dag 1 t/m 5 |
Verpleegkundig protocol: 1e kuur 8.20.3.61.1. 2e kuur en verder 8.20.3.61.2
Aantal cycli:
- 6-8 kuren, restagering na 3 kuren
Interval: om de 2 of 3 weken
Anti-emetica: ondansetron 2 dd 8 mg, metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg
Antibiotica profylaxe: geen
Overige ondersteunende medicatie:
- bij rituximab: tavegil 2 mg iv en paracetamol 1000 mg; prednisolon 1 uur voor R innemen
- indien à twee weken dan neulasta 6 mg sc dag 2
Opmerkingen
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
- Let op: heeft patiënt eerder antracyclines en/of radiotherapie op het mediastinum gehad?
Rituximab |
375 mg/m2 (max. 750 mg) |
iv |
Dag 1 |
Cyclofosfamide |
400 mg/m2 |
iv |
Dag 1 |
Doxorubicine |
25 mg/m2 |
iv |
Dag 1 |
Vincristine |
1 mg |
iv |
Dag 1 |
Prednisolon |
40 mg/m2 |
po |
Dag 1 t/m 5 |
Verpleegkundig protocol: 1e kuur 8.20.3.61.1. 2e kuur en verder 8.20.3.61.2
antal cycli:6 kuren, restagering na 3 kuren
Interval: om de 3 weken
Anti-emetica: ondansetron 2 dd 8 mg, metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg
Antibiotica profylaxe: geen
Overige ondersteunende medicatie
- bij rituximab: tavegil 2 mg iv en paracetamol 1000 mg; prednisolon 1 uur voor R innemen
- indien à twee weken dan neulasta 6 mg sc dag 2
Opmerkingen
- Overweeg R-mini-CHOP bij patienten > 80 jr en/of niet fit genoeg voor R-CHOP. zie literatuur
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
- Let op: heeft patiënt eerder antracyclines en/of radiotherapie op het mediastinum gehad?
Rituximab |
375 mg/m2 (max. 750 mg) |
iv |
Dag 1 |
Cyclofosfamide |
300 mg/m2 |
po* |
Dag 1 t/m 5 |
Vincristine |
1,4 mg/m2 (max. 2 mg) |
iv |
Dag 1 |
Prednisolon |
40 mg/m2 |
po |
Dag 1 t/m 5 |
Verpleegkundig protocol: geen
Aantal cycli: 8 kuren
Interval: om de 3 weken
Anti-emetica: ondansetron 2 dd 8 mg, metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg
Antibiotica profylaxe: geen
Overige ondersteunende medicatie:
- bij rituximab: tavegil 2 mg iv en paracetamol 1000 mg; prednisolon 1 uur voor R innemen
Opmerkingen
- NB *doseringen voor iv-toediening: cyclofosfamide 750mg/m2 i.v.dag 1
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
Cyclofosfamide |
750 mg/m2 |
iv |
Dag 1 |
Vincristine | 1.4 mg/2 (max 2) | iv | Dag 1 |
Etoposide | 50 mg/m2 | iv | Dag 1 |
Etoposide | 100 mg/m2 | po | Dag 2 & 3 |
Prednisolon | 1dd 100 mg | po | Dag 1 t/m 5 |
Rituximab | 375 mg/m2 (max 750) | iv | Dag 1 |
Verpleegkundig protocol: geen
Aantal cycli: 6-8 kuren
Interval: 3 weken
Anti-emetica: ondansetron 2 dd 8 mg, metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg
Antibiotica profylaxe: geen
Overige ondersteunende medicatie:
- bij rituximab: tavegil 2 mg iv en paracetamol 1000 mg; prednisolon 1 uur voor R innemen
Opmerkingen
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
Cyclofosfamide |
800 mg/m2 |
iv |
Dag 1 |
Vincristine | 1.5 mg/2 (max 2 mg) | iv | Dag 1 & 8 |
Doxorubicin | 40 mg/m2 | iv | Dag 1 |
Methotrexaat* | 1200 mg/m2 (in 1uur) 240 mg/m2 (per uur/23 uur) |
iv | Dag 10 |
Rituximab | 375 mg/m2 (max 750 mg) | iv | Dag 2 & 9 |
Urometixan | 250 mg/m2 4 dd | iv | Dag 1 |
Hyperhydratie | 2500 ml 2 dd | iv | Dag 1 |
G-CSF | 5 ug/kg | sc | Vanaf dag 13 |
Rescuvolin** | 192 mg/m2 (eenmalig) 30 mg 4 dd (tenminste 72 hr) |
iv | Vanaf dag 11 (36 hr na start MTX) |
* Hyperhydratie bij MTX is NaBic 1,4%; MTX infusie stoppen na 24 uur (ongeacht of de volledige dosering is gegeven)
**Methotrexaat spiegel bepalen T=36, 48, 72 uur na start MTX (voor dosering rescuvolin, zie protocol Hovon 100)
Intrathecale therapie, zie schema. Eventueel aanpassen afhankelijk van diagnose.
Cytarabine | 70 mg | i.t. | Dag 1 & 3 |
Methotrexaat | 12 mg | i.t. | Dag 15 |
Verpleegkundig protocol: 8.10.3.143
Aantal cycli: in totaal 4 kuren. (1: R-CODOX-M; 2: R-IVAC; 3: R-CODOX-M; 4: R-IVAC)
Start volgende kuur zodra granulocyten > 1 x 10e9/l en trombocyten > 75 x 10e9/l
Anti-emetica: ondansetron 2 dd 8 mg, metoclopramide 3 dd 10 mg, eventueel aprepitant
Antibiotica profylaxe: ciproxin, amfotericine B (fungizone), feneticilline
Overige ondersteunende medicatie:
- bij rituximab: tavegil 2 mg iv, paracetamol 1000 mg po, prednisolon 25 mg iv
Opmerkingen
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
Dexamethason |
40 mg |
iv |
Dag 1 t/m 4 |
Cytarabine |
2 x 2 g/m2 |
iv |
Dag 2 |
Cisplatinum |
100 mg/m2 |
iv |
Dag 1 |
Rituximab | 375 mg/m2(max750 mg) | iv | Dag 3 |
In Hovon98 | Rituximab kuur 1 | iv | Dag 1 & 8 |
Hyperhydratie | "cisplatin" |
Verpleegkundig protocol: 8.20.3.59.2
Aantal cycli: afhankelijk van schema
Interval:afhankelijk van toepassing (i.p. om de 3 weken)
Anti-emetica:
- bij cisplatinum: emend 1e dag 125 mg, dag 2-3 80 mg po
- ondansetron 2 dd 8 mg, metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg
Antibiotica profylaxe: ciprofloxacin 2dd 500 mg, fluconazol 1 dd 200 mg
Overige ondersteunende medicatie:
- bij rituximab: tavegil 2 mg iv en paracetamol 1000 mg; dexamethason 1 uur voor R geven
Opmerkingen
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
R-FC | |||
Rituximab | 375 mg/m2 (max 750mg) | iv | Kuur 1: Dag 1 |
Rituximab | 500 mg/m2 | iv | Kuur 2 t/m 6: Dag 1 |
Fludarabine | 40 mg/m2 | po* | Dag 1 t/m 3 |
Cyclofosfamide | 250 mg/m2 | po* | Dag 1 t/m 3 |
Verpleegkundig protocol: 8.20.3.20
Aantal cycli: 4-6
Interval: om de 4 weken
Anti-emetica: ondansetron 2 dd 8 mg, metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg
Antibiotica profylaxe: co-trimoxazol 1 dd 480 mg, valacyclovir 2 dd 500 mg
Overige ondersteunende medicatie:
- tavegil 2 mg iv en paracetamol 1000 mg, bij 1e twee kuren tevoren prednisolon 25 mg iv daarna op indicatie
Opmerkingen
- doseringen voor iv-toediening:
- fludarabine 25 mg/m2 iv dag 1 -3
- cyclofosfamide 250 mg/m2 iv dag 1 -3
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
- bestraalde bloedproducten gedurende 1 jaar
- Let op: heeft patiënt eerder antracyclines en/of radiotherapie op het mediastinum gehad?
R-FC & R-FCM bij Folliculair NHL
R-FC |
|
|
|
Rituximab |
375 mg/m2 (max. 750 mg) |
iv |
Dag 1 |
Fludarabine |
40 mg/m2 |
po |
Dag 1 t/m 3 |
Cyclofosfamide |
250 mg/m2 |
po |
Dag 1 t/m3 |
Indien R-FCM tevens |
|
|
|
Mitoxantrone |
8 mg/m2 |
iv |
Dag 1 |
Verpleegkundig protocol: 8.20.3.20
Aantal cycli: 4-6 kuren
Interval: om de 4 weken
Anti-emetica: ondansetron 2 dd 8 mg, metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg
Antibiotica profylaxe: co-trimoxazol 1 dd 480 mg, valacyclovir 2 dd 500 mg
Overige ondersteunende medicatie:
- tavegil 2 mg iv en paracetamol 1000 mg, bij 1e twee kuren tevoren prednisolon 25 mg iv daarna op indicatie
Opmerkingen
- doseringen voor iv-toediening:
- fludarabine 25 mg/m2 iv Dag 1-3 en
- cyclofosfamide 250 mg/m2 iv Dag 1-3
- bestraalde bloedproducten gedurende 1 jaar
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
- Let op: heeft patiënt eerder antracyclines en/of radiotherapie op het mediastinum gehad
Etoposide |
60 mg/m2 |
iv |
Dag 1 t/m 5 |
Ifosfamide | 1500 mg/m2 | iv | Dag 1 t/m 5 |
Cytarabine | 2 gr/m2 2 dd | iv | Dag 1 & 2 |
Rituximab | 375 mg/m2 (max 750 mg) | iv | Dag 3 & 7 |
Urometixan | 500 mg/m2 4 dd | iv | Dag 1 t/m 5 |
Hyperhydratie | 2500 ml 2 dd | iv | Dag 1 t/m 5 |
G-CSF | 5 ug/kg | sc | Vanaf dag 7 |
Intrathecale therapie, zie schema. Eventueel aanpassen afhankelijk van diagnose.
Methotrexaat | 12 mg | i.t. | Dag 5 |
Verpleegkundig protocol: 8.20.3.144
Aantal cycli: in totaal 4 kuren. (1: R-CODOX-M; 2: R-IVAC; 3: R-CODOX-M; 4: R-IVAC)
Start volgende kuur zodra granulocyten > 1 x 10e9/l en trombocyten > 75 x 10e9/l
Anti-emetica: ondansetron 2 dd 8 mg, metoclopramide 3 dd 10 mg, eventueel aprepitant
Antibiotica profylaxe: ciproxin, amfotericine B (fungizone), feneticilline
Overige ondersteunende medicatie:
- bij rituximab: tavegil 2 mg iv, paracetamol 1000 mg po, prednisolon 25 mg iv
Rituximab |
375 mg/m2 |
iv |
Dag 1 |
CCNU |
100 mg/m2 |
po |
Dag 1 |
Chloorambucil |
8 mg/m2 |
po |
Dag 1 t/m 5 |
Etoposide (VP-16) |
100 mg/m2 |
po |
Dag 1 t/m 5 |
Prednisolon |
40 mg/m2 |
po |
Dag 1 t/m 5 |
Verpleegkundig protocol: geen
Aantal cycli:4-6
Interval: om de 4 weken
Anti-emetica: ondansetron 2 dd 8 mg, metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg
Antibiotica profylaxe: geen
Overige ondersteunende medicatie:
- bij rituximab: tavegil 2 mg iv en paracetamol 1000 mg; prednisolon 1 uur voor R innemen.
Opmerkingen
- bij patienten na SCT overweeg 50% dosisreductie CCNU
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
Rituximab |
375 mg/m2 (max. 750 mg) |
iv |
Dag 5 |
Etoposide |
90 mg/m2 |
iv |
Dag 1 & 3 & 5 |
Ifosfamide |
1200 mg/m2 |
iv |
Dag 1 t/m 5 |
Methotrexaat |
30 mg/m2 |
iv |
Dag 1& 5 |
Mesna |
30 mg/kg (in 4 giften) |
iv |
Dag 1 t/m 5 |
Hovon98 | Rituximab kuur 1 | iv | Dag 1 |
Hyperhydratie | "hovon 70" |
Verpleegkundig protocol: 8.20.3.59.4
Aantal cycli: meestal onderdeel van DHAP-VIM-DHAP reinductie voor SCT. Anders 4-6 cyclii
Interval: om de 3 weken
Anti-emetica: ondansetron 2 dd 8 mg, metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg
Antibiotica profylaxe: ciprofloxacin 2 dd 500 mg, fluconazol 1 dd 200 mg
Overige ondersteunende medicatie:
- tavegil 2 mg iv en paracetamol 1000 mg, bij 1e twee kuren tevoren prednisolon 25 mg iv daarna op indicatie
Opmerkingen
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
TAD: Thalidomide, Adriamycine, Dexamethason
Thalidomide |
200 mg |
po |
Start dag 1 eerste TAD tot 2 weken voor start CAD |
Adriamycine | 9 mg/m2 | iv push | Dag 1 t/m 4 |
Dexamethason | 40 mg | po | Dag 1 t/m 4 & 9 t/m 12 & 17 t/m 20 |
Verpleegkundig protocol: 8.20.3.65.3
Aantal cycli: 3 kuren (als gebruikt als inductieschema voor autologeSCT)
Interval: om de 4 weken
Anti-emetica: alleen metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg
Antibiotica profylaxe: fluconazol 1 dd 50 mg
Overige ondersteunende medicatie:
- Trombose profylaxe: Ascal (100 mg 1 dd) tenzij eerder doorgemaakte DVT/LE dan laag moleculair heparine LMWH (fraxiparine 0.3 cc per dag sc, > 90 kg 0.6 cc). Start dag 1 tot 1 week voor start CAD
Opmerkingen
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
- Let op: heeft patiënt eerder antracyclines en/of radiotherapie op het mediastinum gehad?
Zie ook:
Thalidomide |
100 – 200 mg |
po |
dagelijks |
Dexamethason |
40 mg |
po |
Dag 1 t/m 4 & 15 t/m 18 |
Indien voor autoSCT |
|
|
|
Dexamathason |
40 mg |
po |
Dag 1 t.m 4, 9 t/m12, 17 t/m 20 |
Verpleegkundig protocol: geen
Aantal cycli: 6-12 kuren bij respons (na min. 2 kuren respons beoordelen). Indien gebruikt als inductieschema voor autoSCT dan 3 cycli
Interval: om de 4 weken
Anti-emetica: alleen metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg
Antibiotica profylaxe: fluconazol 1 dd 50 mg
Overige ondersteunende medicatie:
- ascal 1 dd 100 mg (bij extra risicofactoren voor DVT LMWH bv. fraxi 0.3 cc)
Opmerkingen
- bij (ernstige) bijwerkingen van de dexamethason evt. reductie 40 of 20 mg op dag 1+8+15+22
- Denk aan formulieren risicomanagement programma
- Bij elke 1e kuur overwegen of indicatie bestaat voor tumorlysis profylaxe
Zie ook:
- Toedieningsinstructie/protocol
- Vidaza kan ook op ma - vrij + ma, dinsdag worden gegeven
- Hovon 97: vidaza in 5 dagen
- Verpleegkundige instructie
- Doseerkaart
- Patientenbrochure
- Patienteninformatie + informed consent
Verpleegkundig protocol: geen
Aantal cycli: 6x waarna beoordeling response, indien response: continueren
Interval: om de 28 dagen
Anti-emetica: ondansetron 2 dd 8 mg, metoclopramide zn tot 3 dd 10 mg
Antibiotica profylaxe: bij neutropenie: ciprofloxacin 2 dd 500 mg, fluconazol 1 dd 50mg
Overige ondersteunende medicatie: geen
Opmerkingen:
- uitstel kuur
- indien ANC < 1x10E9/l of trombocyten <50x10E9/l
- echter indien voor behandeling ANC < 1.5x10E9/l of trombocyten < 75x10E9/l uitstel indien leucocyten of trombocyten <50% van de initiele waarden.