Eltrombopag

Indicaties: ITP, bij geen ITP is verhogen trombogetal voor operatie geassocieerd met verhoogd risico op trombose.

Dosis
- startdosis 50 mg, bij Oostaziatrische afkomst of matig leverfalen: 25 mg
- oraal >4 uur voor of na andere geneesmiddelen of producten zoals maagzuurremmers, melkproducten (of andere calciumbevattende voedingsmiddelen), of minerale voedingssupplementen die polyvalente kationen bevatten (bijvoorbeeld ijzer, calcium, magnesium, aluminium, selenium en zink)
- duur tot effect 1-2 weken: wacht ten minste 2 weken voor doseringsaanpassing, bij leverfunctiestoornis 3 weken
- doseringsaanpassing
  - <50: verhoog met 25 mg tot een maximum van 75 mg, staken als na 4 weken 75 mg eenmaal geen waarde bereikt wordt die voldoende is om klinisch-significante bloedingen te voorkomen
  - 50-150: handhaven (gebruik laagst mogelijke dosering)
  - 150-250: verlaag met 25 mg
  - >250: 
    - stop, verhoog frequentie controle naar tweemaal per week
    - hervat zodra ≤100 met 25 mg mind
- bij enkele patiënten kan een combinatie van verschillende sterktes van de filmomhulde tabletten op verschillende dagen nodig zijn
- daarna: controle maandelijks bloedbeeld met diff en leverlab

Bijwerkingen: 
- trombose / trombocytose 
- verminderde leverfunctie: eltrombopag mag niet worden toegediend aan ITP-patiënten met een verminderde leverfunctie (Child-Pugh score ≥5), tenzij het verwachte voordeel groter is dan het aanwezige risico op vena-portatrombose
- myelofibrose (hematologische maligniteiten?)
- leverproefstoornis
- (diepere) rebound trombopenie bij staken behandeling

Verminderde nierfunctie: geen doseringsaanpassing, met voorzichtigheid en onder controle gebruiken van bijv. serumcreatinine.

Verminderde leverfunctie: zie boven.