REGIMEN SPECIFIC PRE ASSESSMENT
The conditions of the Pomalidomide Celgene Pregnancy Prevention 
Programme must be fulfilled for all male and female patients.
Clinical Assessment of thrombo embolic risk.
Consider adding clarithromycin 500 mg bd

Pomalidomide 4 mg oraal dag 1-21 voor het slapen gaan
Dexamethason oraal op dag 1,8,15,22
    ≤75 jaar: 40 mg
    >75 jaar: 20 mg

Cycli herhalen zich iedere 28 dagen.

Kuren kunnen gecontinueerd worden tot progressie of intolerantie.

Voor een nieuwe cyclus dienen ANC ≥1,0 x 10^9/L en trombocyten >50 x 
10^9/L te zijn.

Indien ANC <0,5 x 10^9/L of neutropene koorts en ANC <1,0 x 10 9 /L:
- stop medicatie, monitor wekelijks
- zodra ANC ≥1 x 10^9/L: hervatten Pomalidomide met 1 mg at 3 mg per dag 
minder

Indien TR <25 x 10^9/L:
- stop medicatie, monitor wekelijks
- zodra TR >50 x 10^9/L: hervatten Pomalidomide met 1 mg at 3 mg per dag 
minder

Niet-hematologische toxiciteit

graad 3-4:
- stop medicatie
- zodra <= graad hervat pomalidomide met 1 mg minder dan dag ervoor


niet gebruiken bij klaring <45 ml/min
niet gebruiken bij bilirubine >34 umol/L

Responsevaluatie: na 3 kuren.

CONCURRENT MEDICATIONS
Overweeg
Proton pump inhibitor
Consider prophylactic fluconazole.
Consider prophylactic co-trimoxazole if heavily pre-treated or previous 
autograft.
Prophylactic acyclovir 200 mg bd to tid (depending on renal function)

DRUG INTERACTIONS
Vervolg patiënt nauwgezet voor ongewenste bijwerkingen indien 
pomalidomide samen met sterke CYP1A2-remmer wordt toegedien (zoals 
ciproxin).

EMETIC RISK Minimal.

Toxiciteit

Teratogeen.
Hartfalen.
Interstitiele longziekte.
Hepatotoxiciteit.
Beenmergsuppressie.
Trombose.
Moeheid.
Duizeligheid.
Verwarring.
Perifere neuropathie.
Diarree.
Obstipatie.
Perifeer oedeem.

REFERENCES
1.  Meletios A. et al. Pomalidomide in Combination with Low-Dose 
Dexamethasone: Demonstrates a Significant Progression Free Survival and 
Overall Survival Advantage, in Relapsed/Refractory MM:  A  Phase  3,  
Multicenter,  Randomized,  Open-Label  Study. ASH  Annual  Meeting  
Abstracts  2012 120:LBA-6
2.  Leleu X.   et   al, Intergroupe   Francophone   du Myélome.   
Pomalidomide   plus   low-dose dexamethasone is active and well 
tolerated in bortezomib and lenalidomide–refractory multiple myeloma:  
Intergroupe  Francophone  du  Myélome  2009-02. Blood.  2013  Mar  
14;121(11):1968-75.
3.  Miguel    JS.    et    al.    Pomalidomide    plus low-dose    
dexamethasone    versus    high-dose dexamethasone alone  for  patients  
with  relapsed  and  refractory  multiple myeloma  (MM
-003):  a  randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2013 
Oct;14(11):1055-1066.
4.  Mark TM, Rodriguez M, Shah M, Quinn R, Campbell J, Abdullah R, 
Pearse RN, Zafar F, Pekle K,   Mignott   P,   Jayabalan   D, Ely   SA,   
Coleman   M,   Chen-Kiang   S,   Niesvizky   R. ClaPD
(Clarithromycin/[Biaxin(R)], Pomalidomide, Dexamethasone) Therapy in 
Relapsed or Refractory Multiple Myeloma. ASH Annual Meeting Abstracts 
2011 118: 635.