Ad 1. Medebehandeling dr Elbers/ Coppens: medicatie: fraxodi 0.6ml,  

staken bij ww of 24u voor geplande partus. Neuraxiale anesthesie mag  

indien interval >24U. Herstarten LMWH 12-24u PP bij adequate  

hemostase. Herstart acenocoumarol, LMWH mag gestaakt als INR bij  

herhaling >2.0; Hydrea=gestopt (vroeg in zwangerschap). Poliafspraak  

prof Middeldorp gepland. GUO indicatie (acenoucomarol).  

Ad 2. kans op placentaire insufficiëntie met vooral foetale  

groeirestrictie. Biometrie bij AD 26-28-30-32-34. Propanol = gestopt  

(iom dr Willemse, MDL).  

 

 

 

BELEID/BEHANDELING 

Bevallingsplan besproken met patiente en partner.  

De gynaecoloog bepaalt de uiteindelijke bevallingsweg. Indien een spontane bevalling wordt afgewacht:  

- Géén clexane meer toedienen zodra vliezen breken of weeën-activiteit aanwezig is.  

- Er is een contra-indicatie voor neuraxiale anesthesie/ruggenprik indien Clexane korter dan 24 uur tevoren is toegediend.  

- LMWH herstarten 12 tot 24 uur postpartum, indien er goede hemostase is.  

- opstarten acenocoumarol op dag 2 postpartum (4-4-2); Clexane doorgeven totdat de INR op twee opeenvolgende gelegenheden tenminste 2,0 bedraagt.  

- Er is geen contra-indicatie tegen het geven van borstvoeding.  

 

Indien voor een electieve bevalling wordt gekozen dient de laatste gift Clexane 24 voor de verwachte bevalling te worden toegediend.