Echografie aorta

• probe: curvilineair (of phased-array)
  
• setting: aorta
  
• window: onder xifoid
  
• positie: transversaal
  
• zoek "anchor image" op met VCI en wervel
  
• aorta is herkenbaar aan: pulsatiliteit, dikek hyperechoische wand, positieve Doppler, ligging links van VCI, zijn aftakkingen, geen beweging met ademhaling, dikke wand, ligt links op wervel, niet verbonden met RA, heeft geen venae hepaticae
  
• beweeg de probe naar caudaal tot navel waar aorta splitst, 3 afbeeldingen
  
• herken de coeliacus, de AMS net boven de nierarterien en onder vena lienalis en IMA
  
  • coeliacus (seagull / whaletail): a.hepatica, a.gastrica sinistra, a.lienalis
    
  • AMS / a.renales
    
  • met rustige ademhaling verschijnen deze twee al
    
• daarna longitudinale afbeelding onder a.renales: 2 aftakkingen en 5 hypoechogene "eieren": oesofagus, crus, v.lienalis/confluens, v.renalis links, duodenum
  
• meet buiten-buiten diameter (om verwarring met murale trombose te voorkomen) zowel longitudinaal als transversaal, loodrecht op aorta, zowel proximaal als distaal
  
• beeld aneurysma zowel transversaal als longitudinaal af
  
• let op "undulating intimal flap"
  
• beleid
  
  • AAA is aorta >3 cm: verwijzing vaatchirurg
    
  • vanaf >5,5 cm (of bij vrouw >5,0; of groei >5 mm in 6 maanden) indicatie voor electieve chirurgie
    
  • bij presentatie bij hypotensie of flank of buikpijn: indien AAA gevonden wordt –> AAAA tot tegendeel bewezen
    

• type A is van ascenderende aorta
  
• type B is van descenderend aorta
  
• kunnen beide de abdominale aorta bereiken
  
• TEE en CT zijn onderzoek van voorkeur
  
• TTE heeft slechts sensitiviteit van 65%
  
• "undulating intimal flap"
  
  • specificiteit is 100%
    
  • gebruik Doppler bij vaststelling
    

• verwarring met
  
  • wervelkolom
    
  • klieren
    
  • IVC (zie ook bij hoofdstuk over IVC)
    
• geen goed beeld, oplossingen
  
  • van lateraal mid-axillair onder de ribbenboog door via lever of milt
    
  • door ascites of pleuravocht heen
    
  • gas wegduwen duwen
    
    • inademen
      
    • uitademen met druk
      
    • inademen met druk en adem vast
      
    • 10-15 seconden wachten
      
  • aorta achter colon transversum (haustra) vanaf craniaal of caudaal
    

volgt…

volgt…