Echografie aorta
Inhoudsopgave
1 Hoe
- probe: curvilineair (of phased-array)
- setting: aorta
- window: onder xifoid
- positie: transversaal
- zoek "anchor image" op met VCI en wervel
- aorta is herkenbaar aan: pulsatiliteit, dikek hyperechoische wand, positieve Doppler, ligging links van VCI, zijn aftakkingen, geen beweging met ademhaling, dikke wand, ligt links op wervel, niet verbonden met RA, heeft geen venae hepaticae
- beweeg de probe naar caudaal tot navel waar aorta splitst, 3 afbeeldingen
- herken de coeliacus, de AMS net boven de nierarterien en onder vena lienalis en IMA
- coeliacus (seagull / whaletail): a.hepatica, a.gastrica sinistra, a.lienalis
- AMS / a.renales
- met rustige ademhaling verschijnen deze twee al
- coeliacus (seagull / whaletail): a.hepatica, a.gastrica sinistra, a.lienalis
- daarna longitudinale afbeelding onder a.renales: 2 aftakkingen en 5 hypoechogene "eieren": oesofagus, crus, v.lienalis/confluens, v.renalis links, duodenum
- meet buiten-buiten diameter (om verwarring met murale trombose te voorkomen) zowel longitudinaal als transversaal, loodrecht op aorta, zowel proximaal als distaal
- beeld aneurysma zowel transversaal als longitudinaal af
- let op "undulating intimal flap"
- beleid
- AAA is aorta >3 cm: verwijzing vaatchirurg
- vanaf >5,5 cm (of bij vrouw >5,0; of groei >5 mm in 6 maanden) indicatie voor electieve chirurgie
- bij presentatie bij hypotensie of flank of buikpijn: indien AAA gevonden wordt –> AAAA tot tegendeel bewezen
- AAA is aorta >3 cm: verwijzing vaatchirurg
2 Dissectie
- type A is van ascenderende aorta
- type B is van descenderend aorta
- kunnen beide de abdominale aorta bereiken
- TEE en CT zijn onderzoek van voorkeur
- TTE heeft slechts sensitiviteit van 65%
- "undulating intimal flap"
- specificiteit is 100%
- gebruik Doppler bij vaststelling
- specificiteit is 100%
3 Pitfalls:
- verwarring met
- wervelkolom
- klieren
- IVC (zie ook bij hoofdstuk over IVC)
- wervelkolom
- geen goed beeld, oplossingen
- van lateraal mid-axillair onder de ribbenboog door via lever of milt
- door ascites of pleuravocht heen
- gas wegduwen duwen
- inademen
- uitademen met druk
- inademen met druk en adem vast
- 10-15 seconden wachten
- inademen
- aorta achter colon transversum (haustra) vanaf craniaal of caudaal
- van lateraal mid-axillair onder de ribbenboog door via lever of milt
4 Voorbeelden
volgt…
5 Verslag
volgt…