Echografie aorta

Inhoudsopgave

Terug naar beginpagina.

1 Hoe

  • probe: curvilineair (of phased-array)
  • setting: aorta
  • window: onder xifoid
  • positie: transversaal
  • zoek "anchor image" op met VCI en wervel
  • aorta is herkenbaar aan: pulsatiliteit, dikek hyperechoische wand, positieve Doppler, ligging links van VCI, zijn aftakkingen, geen beweging met ademhaling, dikke wand, ligt links op wervel, niet verbonden met RA, heeft geen venae hepaticae
  • beweeg de probe naar caudaal tot navel waar aorta splitst, 3 afbeeldingen
  • herken de coeliacus, de AMS net boven de nierarterien en onder vena lienalis en IMA
    • coeliacus (seagull / whaletail): a.hepatica, a.gastrica sinistra, a.lienalis
    • AMS / a.renales
    • met rustige ademhaling verschijnen deze twee al
  • daarna longitudinale afbeelding onder a.renales: 2 aftakkingen en 5 hypoechogene "eieren": oesofagus, crus, v.lienalis/confluens, v.renalis links, duodenum
  • meet buiten-buiten diameter (om verwarring met murale trombose te voorkomen) zowel longitudinaal als transversaal, loodrecht op aorta, zowel proximaal als distaal
  • beeld aneurysma zowel transversaal als longitudinaal af
  • let op "undulating intimal flap"
  • beleid
    • AAA is aorta >3 cm: verwijzing vaatchirurg
    • vanaf >5,5 cm (of bij vrouw >5,0; of groei >5 mm in 6 maanden) indicatie voor electieve chirurgie
    • bij presentatie bij hypotensie of flank of buikpijn: indien AAA gevonden wordt –> AAAA tot tegendeel bewezen

2 Dissectie

  • type A is van ascenderende aorta
  • type B is van descenderend aorta
  • kunnen beide de abdominale aorta bereiken
  • TEE en CT zijn onderzoek van voorkeur
  • TTE heeft slechts sensitiviteit van 65%
  • "undulating intimal flap"
    • specificiteit is 100%
    • gebruik Doppler bij vaststelling

3 Pitfalls:

  • verwarring met
    • wervelkolom
    • klieren
    • IVC (zie ook bij hoofdstuk over IVC)
  • geen goed beeld, oplossingen
    • van lateraal mid-axillair onder de ribbenboog door via lever of milt
    • door ascites of pleuravocht heen
    • gas wegduwen duwen
      • inademen
      • uitademen met druk
      • inademen met druk en adem vast
      • 10-15 seconden wachten
    • aorta achter colon transversum (haustra) vanaf craniaal of caudaal

4 Voorbeelden

volgt…

5 Verslag

volgt…

Auteur: Koen de Heer

Created: 2024-04-06 za 13:13