POCUS

• Vena cava inferior
  
• Cardiale echografie
  
• Pulmonale echografie / dyspnoe
  
• Renale echografie
  
• Blaas .
  
• Milt
  
• Galblaas .
  
• Galwegen .
  
• Vrij abdominaal vocht .
  
• Aorta
  
• Hypotensie
  
• DVT$
  
• Buikpijn .
  
• Hypotensie / shock
  
• Vullingsstatus
  
• Buikpijn
  
• Reanimatie
  

• veel oefenen, op jezelf / collega / patient
  
• hou probe als pen beet en steun met die hand af op de patient
  
• altijd punt van probe zelfde kant uit laten wijzen (naar jouw linkerkant, niet de linkerkant van de patient, en naar hoofd van patient)
  
• begin met de VCI, zie daar
  
• algemene volgorde van bewegingen
  
  • eerst "sliding" om echowindow te vinden
    
  • dan druk bepalen, soms verbetert dieper drukker beeld
    
  • dan rocking, om het beeld "in de breedte" te centreren
    
  • daarna tilting, om in het centrum van het beeld de afbeelding goed te krijgen
    
  • daarna roteteren voor het juiste beeld aan de zijkanten
    
• na het vinden van goed beeld
  
  • nog slechts hele kleine bewegingen
    
  • bovenstaande stappen herhalen
    
• leer de "anchor images" / windows uit je hoofd, zie hiervoor de specifieke hoofdstukken
  
• soms is een POCUS niet goed mogelijk, door:
  
  • littekens
    
  • bij adipositas
    
  • verband
    
  • grote pneu
    
  • zieke patient die niet kan omrollen
    
  • buikligging
    
  • brandwond
    
  • subcutaan emfyseem
    
  • veel gas in maag of darmen
    
• oplossingen bij veel gas
  
  • na enige tijd POCUS herhalen
    
  • stevige druk met curvilineaire probe en voorzichtig rocken/wegduwen van darm
    
  • zijligging
    

• Techniek
  
  • Creeert een goede werkomgeving.
    
  • Begeleid en instrueert de patent professioneel.
    
  • Gebruikt de juiste probe.
    
  • Hanteert deze op een stabiele manier en richt de punt de juiste kant uit.
    
  • Gebruikt gel op juiste wijze (geen lucht tussen huid en probe).
    
  • Kiest het juiste echowindow.
    
  • Stelt de diepte goed af.
    
  • Stelt de gain goed in.
    
  • Oefent de juiste druk uit op de echoprobe om een optimaal echobeeld te krijgen
    
  • Kan zich oriënteren in drie dimensies met de echoprobe.
    
  • Geeft de juiste ademinstructies.
    
  • Herkent de relevante anchor images.
    
  • Weet wat de voorkomende pitfalls zijn en hoe deze te voorkomen.
    
  • Weet de evt. trucs voor bekende problemen om goed beeld te verkrijgen.
    
  • Slaat de beelden / cineloops op de juiste wijze op in het EPD zodat op afstand de conclusie geverifieerd kan worden.
    
• Inhoudelijk
  
  • Doet adequate verslagging in het dossier als decursus, waarbij vermeld wordt: naam verrichter, supervisor, vraagstelling, afgebeelde structuren, beeldkwaliteit (goed / matig / onvoldoende), bevindingen en conclusie.
    
  • Kent de grenzen van eigen kunnen.
    
  • Kent de diagnostische beperkingen van het onderzoek.
    

• maak bij de patient in HiX de order Echo POCUS aan
  
• op de Innosight: Menu > Werklijst > Naam van de patient > Onderzoek starten
  
  • indien er >20 orders in de werklijst staan, dan zie je je order niet meer
    
  • oplossing: toon meer orders in het scherm dan 20 > sorteer op ordernummer
    
  • je ververst de pagina door op het vergrootglas te klikken
    
• verricht de echografie en zorg voor goede annotatie
  
  • gebruik: calculate, distance, body mark, annotate, arrow, label
    
  • annoteer voor je op Verwerven drukt! (anders verdwijnt de annotatie)
    
  • heb je een niet-geannoteerde afbeelding/cineloop die je alsnog wil annoteren:
    
    • afbeelding: annoteer de afbeelding > Verwerven
      
    • cineloop: annoteer de video > Afspelen > Verwerven
      
• inkorten cineloop
  
  • de cineloop zijn relatief lang om een volledige nier rustig in beeld te kunnen brengend
    
  • beweeg de cursor naar gewenste beginpunt > Begin Exam
    
  • beweeg de cursos naar gewenste eindpunt > End Exam
    
• verwijder alle afbeeldingen en cineloops die je niet wil opslaan in HiX
  
• klik op "Onderzoek beeindigen"
  
• beelden zijn in HiX onder Functieonderzoeken terug te vinden
  

opt-out