Covid-19
Inhoudsopgave
Terug naar beginpagina de-heer.eu.
1 Preventie
- voor AML-inductie of transplantatie PCR
2 Therapie
- optiflow weinig risico op besmetting personeel, vroeg intuberen voor gesloten lijkt dus niet meer nodig
- dexamethason volgens UK Recovery trial
- mortaliteit: IC -30%, verpleegafdeling -25%
- 1dd 6 mg IV of PO, max 10 dagen
- indicatie: IC-opname, zuurstofbehoeftig >2 L en 7 (of 5) dagen symptomatisch
- “vroeg starten” niet doen, waarschijnlijk ongunstig effect
- bij kwetsbare ouderen in Covid-isolatie onder dexa hoog risico op delier
- mortaliteit: IC -30%, verpleegafdeling -25%
- tocilizumab 8mg/kg met een maximum van 800mg
- gestart met dexamethason
- CRP ≥75 mg/ml
- (persisterende) respiratoire verslechtering
- hoge zuurstofsuppletie van ≥6 L O2
- covid-19 geïnduceerde longinflammatie meest aannemelijke verklaring
- gestart met dexamethason
- tromboseprofylaxe:
- incidentie
- VTE ondanks standaard LMWH-profylaxe: IC23 %, afdeling 8%
- ook cerebraal arteriele TE beschreven
- voorspellers: leeftijd en verlengde stollingstijden (APTT +5s, PTT +3s)
- VTE ondanks standaard LMWH-profylaxe: IC23 %, afdeling 8%
- preventie: altijd profylaxe
- dosis verdubbelen (dosis zelf of frequentie)
- als: IC of >100 kg, verpleegafdeling niet duidelijk
- tenzij: TR <30, eGFR <30 (dan anti-Xa te overwegen) of hoog bloedingsrisico
- als: IC of >100 kg, verpleegafdeling niet duidelijk
- effectiviteit niet prospectief bewezen
- op IC buiten covid geen effect op mortaliteit
- dosis verdubbelen (dosis zelf of frequentie)
- therapie: beschouwen als “provoked”, dus 3m behandelen
- incidentie
- monoklonalen
- geen antistoffen
- <7 dagen klachten en risicofactoren/opname
- geen omikron?
- geen antistoffen
- antibiotica conform SWAB, alleen breedspectrum bij verdenking/bewijs ander bacterieel infect
- blijf denken aan LE / superinfectie
- D-dimeer alleen geen reden voor diagnostiek
- D-dimeer alleen geen reden voor diagnostiek