Splenomegalie

Inhoudsopgave

Terug naar beginpagina de-heer.eu.

1 Definitie

2 Stapsgewijs aanvullend onderzoek

  1. A en LO gericht op decompensatio cordis en portale HT
    • nycturie, oedeem, souffle, crepiteren
    • collateralen
  2. lab: algemeen lab met diff, lever, M-proteine, CRP, hemolyseparameters
  3. CT-thorax/abdomen (met contrast portale fase): tekenen sarcoidose, lymfomen, primaire solide maligniteit, aspect lever: cirrhose, tekenen portale HT, portale trombose
  4. indien evident beenmergonderzoek: lymfoom, MPN/CML, Gaucher, MM
  5. alleen op indicatie:
    • EBV/CMV-serologie
    • lab: pro-BNP, sCD25, ACE en ferritine (sarcoidose, HLH, cave: Gaucher), ANA, lichte ketens, RA-serologie
    • ECG
    • Mantoux of IGRA
    • gastroscopie (collateralen), fibroscan
    • bloedkweken
    • MRI milt
  6. eigenlijk nooit nodig
    • lysosomale zure lipase (lipidenpanel; Voorink-Moret, Mol Genet Metab, 2018)
    • diagnostiek naar de rest van de DDp

3 DD

  • portale hypertensie: collateralen bij LO, gastro
    • cirrhose
    • portale trombose
    • hartfalen
  • hematologie
    • lymfoom
    • CML
    • MPN
  • granulomateuze ziekte
    • sarcoidose
    • tuberculose
  • chronische hemolyse
  • infectie
    • CMV/EBV
    • sepsis/endocarditis
    • zeldzaam: Salmonella, toxoplasmosis, mycose
  • metatase solide tumor
  • auto-immuun: SLE, RA (Felty)
  • zeldzaam
    • amyloidose
    • milttumor
    • tropisch: Brucella, malaria, schistosomiasis, leishmaniasis
    • Gaucher
    • Niemann-Pick (type B of C)
    • superzeldzaam: Langerhans histiocytose, Rosai-Dorfman, serum sickness

Auteur: Koen de Heer

Created: 2021-03-21 zo 12:02