Splenomegalie
Inhoudsopgave
Terug naar beginpagina de-heer.eu.
1 Definitie
- grofstoffelijk: craniocaudaal >12-13 cm (en >20 cm wordt vaak massaal genoemd) o.b.v. o.a. internationale CLL richtlijnen
- radiologen: "product transversaal in twee dimensies bij CT >45 cm2"
- patholoog: >400 gram
- gecorrigeerd voor leeftijd en geslacht (Chow et al.)
2 Stapsgewijs aanvullend onderzoek
- A en LO gericht op decompensatio cordis en portale HT
- nycturie, oedeem, souffle, crepiteren
- collateralen
- nycturie, oedeem, souffle, crepiteren
- lab: algemeen lab met diff, lever, M-proteine, CRP, hemolyseparameters
- CT-thorax/abdomen (met contrast portale fase): tekenen sarcoidose, lymfomen, primaire solide maligniteit, aspect lever: cirrhose, tekenen portale HT, portale trombose
- indien evident beenmergonderzoek: lymfoom, MPN/CML, Gaucher, MM
- alleen op indicatie:
- EBV/CMV-serologie
- lab: pro-BNP, sCD25, ACE en ferritine (sarcoidose, HLH, cave: Gaucher), ANA, lichte ketens, RA-serologie
- ECG
- Mantoux of IGRA
- gastroscopie (collateralen), fibroscan
- bloedkweken
- MRI milt
- EBV/CMV-serologie
- eigenlijk nooit nodig
- lysosomale zure lipase (lipidenpanel; Voorink-Moret, Mol Genet Metab, 2018)
- diagnostiek naar de rest van de DDp
- lysosomale zure lipase (lipidenpanel; Voorink-Moret, Mol Genet Metab, 2018)
3 DD
- portale hypertensie: collateralen bij LO, gastro
- cirrhose
- portale trombose
- hartfalen
- cirrhose
- hematologie
- lymfoom
- CML
- MPN
- lymfoom
- granulomateuze ziekte
- sarcoidose
- tuberculose
- sarcoidose
- chronische hemolyse
- infectie
- CMV/EBV
- sepsis/endocarditis
- zeldzaam: Salmonella, toxoplasmosis, mycose
- CMV/EBV
- metatase solide tumor
- auto-immuun: SLE, RA (Felty)
- zeldzaam
- amyloidose
- milttumor
- tropisch: Brucella, malaria, schistosomiasis, leishmaniasis
- Gaucher
- Niemann-Pick (type B of C)
- superzeldzaam: Langerhans histiocytose, Rosai-Dorfman, serum sickness
- amyloidose