Echografie
Inhoudsopgave
Terug naar beginpagina de-heer.eu.
De wat ovale hypoechoische afwijking heeft veel weg van een klier, maar ik ken die maligne/benigne niet met zo'n onregelmatige rand.
Het is als het een klier is heterogeen hypoechoisch met nauwelijks vascularisatie, te weinig ovaal wat past bij een maligne klier.
En vooral veel te groot. Bij biopsie is het een NHL.
Het houdt het in het midden met een lokalisatie lymfoom in de (bij de ?) de speekselklier (beetje de kleur van schildklier) weg, vooral op filmpje goed te zien.
Het groeit er eigenlijk in.
- sagittaal (longitudinaal): longitudiaal vena cava
- coronaal: milt
- axiaal (transversaal): aorta
- FAST: longen, vocht (pericard, thorax, buik)
1 Diagnosen
- AAA
- ascites
- blaasretentie
- DVT
- galblaas: stenen / cholecystitis
- galwegen: verwijding
- hydronefrose
- levermetastasen/abces
- lymfadenopathie
- nierstenen/grootte
- overvulling
- pericardvocht
- pleuravocht
- pneumonie
- pneumothorax
- prostaathypertrofie
- splenomegalie
- vullingsstatus: B-lines, vena cava
2 Organen
2.1 aorta (aorta preset, nuchter helpt)
- anchor: transversaal, onder xifoid, L leverkwab als window, boven wervellichaam
- naar caudaal tot bifurcatie: meer anterieur, meer druk
- andere benaderingen: longitudinaal, lateraal bifurcatie (2 cm naast navel, schuin), lateraal (coronaal, lever, onder vena cava)
- buitendiameter <3 cm, let op: mureale trombose meenemen
2.2 ascites
- boven lever en nier
- Morrison's pouch: hepatorenale interface; splenorenale interface
- lever/miltpunt en caudale punt nier (paracolische goot)
- onder blaas
2.3 lever (abdomen)
- protocol
- sag in x: posterieur R kwab en nier, diepte goed afstellen
- transversaal en naar craniaal getilt: inmonding levervenen in v.c.i.
- naar caudaal: linker vena porta tubulair zichtbaar, indien meer (shotgun sign): galwegverwijding
- langs ribbenboog naar beneden tot langs galblaas
- nu transversaal naar beneden
- galblaas
- sag in x: posterieur R kwab en nier, diepte goed afstellen
- hyperechoische wand: portale systeem en galwegen, zonder wand: levervenen
- homogeniciteit: metastasen, abces
- craniocaudale lengte
- pleuravocht
- ascites
- galblaas (galblaas)
- L zij, epigastrio, lang ribbenboog; midclav; midax
- soms lastig te vinden: vol stenen (slagschaduw?)
- in twee richtingen naar stenen kijken, wand
- L zij, epigastrio, lang ribbenboog; midclav; midax
- links
2.4 long (long preset)
- anchor: slagschaduw twee ribben, net onder dat niveau hyperechoische lijn van pleura, A-lines
- rechte hoek: lijn zo hoog mogelijk krijgen
- lung sliding (hyperechoische lijn beweegt): zo niet, pneumothorax (kan ook deels uit), M-mode kan soms helpen, gain iets minder
- consolidatie: donker met hyperechoische lijnen (luchtbronchogram waar met respiratie beweging in gezien kan worden)
- B-lines: hyperechoic v pleura, naar beneden uitwaaierend, scherm uit, wissen A-lines, bewegen met ademhaling/lung sliding, 3+/veld; longoedeem
- dependent zones: PV met consolidatie/atelectasr
2.5 lymfadenopathie perifeer (small organ, MSK soft tissue)
- linear-array ultrasound transducer (5–15 MHz), 2D en color Doppler
- maximal resolution of soft tissues and adequate penetration of 6 to 10 cm.
- supine with a pillow between the scapulae, rotate head contralateral with the neck extended
- in a transverse plane
- submental area
- slide inferiorly to sequentially evaluate upper, middle, and lower cervical nodes along the path of the internal jugular vein and common carotid artery to the junction of the internal jugular and subclavian veins
- submental area
- parallel to the lower edge of the mandible
- from the angle of the mandible aim superiorly toward the head
- slide laterally toward the angle of the mandible
- slide superiorly from the angle of mandible over the parotid gland
- from the angle of the mandible aim superiorly toward the head
- aspecten
- size (2 richtingen, normaal <0,8 cm)
- shape (oval): ratio >2:1 maligne
- borders (niet heel schep en niet vervaagd)
- echogenicity (homogenous: hypo in cortex, medulla/hilum hyper): hypoechoisch en heterogeen maligne
- cortex: asymmetrisch maligne met soms cortex meer dan half diameter hilum
- hilum: dunne en hypoechoische hilum past bij ontstoken of maligne klier
- intranodal necrosis and calcification
- detect matting and soft tissue edema
- color Doppler flow or power Doppler ultrasound (hilair en perihilair): perifeer is maligne
- lymph node atrophy with cortical thinning, and fatty replacement of the hilum is seen with aging
- size (2 richtingen, normaal <0,8 cm)
2.6 milt (abdomen)
- homogeniciteit
- grootte (craniocaudale lengte)
- pleuravocht
- ascites
2.7 nieren (abdomen)
- grootte
- ascites
- hydronefrose en verwijding ureter
- stenen
2.8 pleuravocht (long)
- boven lever en milt
- zo ja, ook in longsetting